姑息(2)
白熵听完，转向周澍尧：“这次是组里查房，简略一些，如果是大查房，需要更详细，下次就不是柳老师帮你说了，需要你自己做病历汇报，背下来，我不希望看到学生拿着小本子念。”
周澍尧点头：“好的白主任。”
白熵没给他反应的时间，直接提问：“周同学，食管癌术后复发的原因有哪些？”
周澍尧答道：“一个是手术切除范围不够，可能会导致术后吻合口复发，还有就是食管癌有多源性发生以及黏膜下浸润扩散的特点，所以容易残留。”
“还有呢？”
“还有就是食管肿瘤的大小、分期、淋巴结转移程度以及所选择的手术方式、无瘤原则的应用、多原发癌及癌旁病变等等。”
“怎么预防？”
“术前进行肿瘤相关多学科会诊，内镜下碘染色检查，也可以做超声胃镜检测黏膜下肿瘤浸润扩散情况，术中将肿瘤切缘与肿瘤的距离尽可能加大。”
“嗯，对的。”白熵转头问柳意乐，“食管镜检查什么结果？其他检查呢？”
柳意乐迅速接上：“食管吻合口处新生物，表面有出血坏死。吻合口处病灶取活检，病理报告为腺癌。胸部增强CT提示双肺多发结节，病灶轻度强化，考虑为转移癌。”
白熵目光再次落在周澍尧身上：“周同学，患者已经有了肺转移，你觉得可以怎么定治疗方案？”
“通常以姑息性化疗为主，结合患者PS评分，选择单药、双药或者三药联合化疗。”
往常的学生差不多都在第三四个问题开始卡壳，白熵很久没遇到对答如流的场面了，见旁边的医生们都面露赞许，他也笑了，点点头，转身走向下一个病房。
回到办公室，他停下脚步，看向周澍尧，语气略带探究：“早有准备？”
“嗯，连夜突击了一下。”周澍尧坦然承认。
“没有必要。会就是会，不会再学。”
“可我听说您骂人很凶，我怕第一天就被骂，那您在我心目中的光辉形象就崩塌了。”
“呵，我骂的是不肯学的、教不会的、屡次犯同一个错误的，你是么？”
“哦那我真不是。”
“你基础知识扎实，很不错。”
“真的吗？”周澍尧眼睛一亮，难掩欣喜。
“很少有实习生能答得这么好，我还挺意外的。”
周澍尧在肿瘤科的第一个上午过得异常忙碌，跟着白熵开病区会，收病人，下医嘱，一直能听到“周同学这样”，“周同学那样”的指令。他恍惚间觉得自己并不是一个可有可无的实习生，而是个挺重要的劳动力，他也乐于成为白熵手里有用的人。
直到这样的充实感被一句“行了，你去吃饭吧”打断，他竟一时反应不过来。
“已经12点了，群里说你们下午还有讲座。”白熵朝他晃了晃手机。
“哦，好的，白主任。”
就在他即将走出办公室大门的时候，被叫住。
“哎周澍尧——”
他回头，看见白熵原本冷峻的眉眼已完全舒展开来，像初夏穿过树梢的阳光，那笑容沉静温柔。
“很高兴能看到你直立行走。”
第2章 问责
女明星出走事件的第二天下午，经纪人带着助理来到医院，在护士站，这个病区的交通枢纽，他们拦住了护士长，压低声音质问起来。起初还算克制，怎奈越说越急躁，几乎吵起来。连本该在家休息的小夜班护士也被紧急叫来问话，她虽满腹委屈，却未作任何辩解，只默默道了歉。
白熵正带着周澍尧路过，不料周澍尧突然拐了个弯，径直挡在护士身前，直面经纪人：“这位先生，我们这儿是医院，不是监狱也不是幼儿园，没有时时刻刻看管着病人不让走的义务。”
护士长没料到从天而降一个搅局的，一把将他扯到旁边，还斜睨了白熵一眼，白熵连说两句“不好意思”，拽着周澍尧快步离开。
回到办公室，白熵并不生气，只是无奈地笑了笑：“口无遮拦。”
周澍尧却一脸不忿：“我说错了吗？”
“话本身没错，我相信护士长也是这样想的，但不能说破，一旦说出口就有可能激化矛盾。”
“我没想这么多，我现在的人生态度是想干嘛就立刻去做，有什么说什么，事无不可对人言。”
“现在的？以前不这样吗？”白熵靠在椅背上，双臂环抱，饶有兴趣地打量着他。
周澍尧摇头：“不这样，以前很听话很规矩，甚至有点无趣。”
“所以你是叛逆期严重延误了？”
周澍尧笑着挠了挠后脑勺：“可能吧。我妈经常说，本来挺正常一孩子，脑袋一砸，砸出了块反骨。”
周澍尧是大二那年在实验室受的伤。
沉重的金属货架连同上面的器材轰然倒塌，狠狠砸在他身上，脑袋被砸出一个血淋淋的洞，以不省人事的姿态被抬上救护车。他撑过了修补脑袋的手术，在ICU收到的病危通知书厚得足以装订成册，又在神外像盆栽一样躺了半年，只能吞咽，发出零星的单音节。谁都没想到，最终，他竟奇迹般地康复了。
白熵看着他，忽然问道：“你这个发型，每天都要打理吧？”
“嗯。”周澍尧应了一声。
“烫卷的？”
“卷起来蓬松，能盖住头上的疤。”
“现在还需要定期复查吗？”
“每年一次。”
白熵点头：“死里逃生一回，人生观确实有可能会变化。”
他与白熵的相识，始于自己住院期间。
周澍尧苏醒后，全家欣喜若狂，尤其是从小将他带大的外婆，喜极而泣，却因情绪过于剧烈当场晕厥。谁也没想到，检查结果竟查出了膀胱癌。家人不忍心在她最高兴的时候撒一把盐，决定隐瞒病情，只说是肾炎，治疗几天消了炎就好了。
彼时周澍尧对自己的身体状况充满挫败感。他站不起来，说话不利索，只能做简单动作，一度陷入深深的自弃，整日躺在床上，任人摆布，连轮椅都拒绝坐。
那天，母亲终于忍无可忍，一把将他从床上拽下来，强硬地按进轮椅，一路推到肿瘤科，将他摆放在白熵面前，厉声说：“你自己问白医生，外婆还有多久。”
周澍尧瞪大了眼睛，茫然无措地望着眼前这位医生。白熵没有回避，平静而坦诚地说：“少则半年，但如果控制得好，一年也是有可能的。”
他猛地低下头，喉咙发紧，强忍着泪：“好，谢，谢……老师。”
“听清楚了吗？”母亲的声音冷得像冰，“如果你继续这样逃避，不好好做康复，连外婆的最后一面都见不到，葬礼都参加不了。”
这话太狠，几滴泪终于控制不住，啪嗒啪嗒砸在手背上。
白熵缓缓蹲下，温柔地与他平视：“先别担心。你知道的，膀胱癌的早期症状比较隐匿，即使发展到现在这个阶段，也没有侵犯深层组织或者神经，所以外婆没什么明显的疼痛。老人家年纪大了，我们不打算手术，我的建议是姑息治疗，以提高生活质量为主。”
周澍尧低声问：“手术……真的意义不大？”
“嗯，年龄越大，预后风险越高，尤其是75岁以上的患者。当然了，这类患者选择手术治疗的样本很少，所以我没办法告诉你一定会怎样，我们也和普外会诊过，确实手术风险很高，有可能下不来台，也有可能很快就……”
“我明白了，我理解。”
白熵顿了顿，又问：“你们决定不告诉外婆实情了？”
周澍尧点头。
“那心态就更关键了，她也需要亲人的支持。”
周澍尧微微欠身：“谢谢老师。”
“你也是。”
